Programm

Das Modul der zwischenmenschlichen Fertigkeiten stellt Betroffene immer wieder vor große Herausforderungen. Was sind Stolpersteine im Umgang mit Anderen, wie möchten wir sein und wie wollen wir uns gerne verhalten? Der Workshop soll sich mithilfe eines personalisierten Wise mind und der Verbindung zu Skills aus den zwischenmenschlichen Fertigkeiten diesen Fragen zuwenden.

Die bisher bekannten Skills zu den zwischenmenschlichen Fertigkeiten haben wir um adaptierte Situationsanalysen erweitert, um vor allem in DBT-Skillsgruppen erlebnisorientierter miteinander arbeiten zu können.

Die Fähigkeit, Gefühle und Stressfaktoren in eine Balance zu bringen, wirkt sich stärkend auf den körperlichen und seelischen Entwicklungsprozess von Kindern und Jugendlichen aus. Für diese Zielsetzung konzipierten die Autorinnen die DBT-orientierten, niedrigschwelligen Programme START und START-Kids.  Bereits seit 2016 ist das START-Programm für Jugendliche (13-18 Jahre) international etabliert. Aufgrund der Evaluationsergebnisse folgte START-Kids (6-12 Jahre) – ein Programm für Kinder, um möglichst frühzeitig Hilfen präventiv, pädagogisch und therapeutisch anbieten zu können. 

START beinhaltet fünf Module und START-Kids acht Module für Kinder und drei Module für Eltern und Caregiver/Betreuer:innen. Studiendaten liegen für beide Programme vor.

Auch einzelne Übungen wie zum Beispiel in den Selbsthilfetools und Tipps-Handouts zu START und START-Kids können unproblematisch in den Alltag eingesetzt werden. Im Rahmen der Gruppenarbeit können soziale Fertigkeiten in Beziehungen zu Peers und wichtigen Bezugspersonen gestärkt werden.  

Die Programme zielen darauf ab, die psychische Gesundheit und vor allem die Fähigkeit der Kinder und Jugendlichen zu stärken, besonders auch um belastende Lebensereignisse gesund zu bestehen, Krisen zu überwinden und Selbstwirksamkeit unmittelbar zu erleben. Beide Programme erzeugen bei Kindern, Jugendlichen, Eltern und Fachleuten ein großes Interesse. Achtsamkeit, Stressregulation, Selbstwirksamkeit, soziale Fertigkeiten, Regulation von Gefühlen bilden thematische Schwerpunkte.

Zahlreiche unterstützende Bildmaterialien und übersetzte Print- und Audiomaterialien erleichtern die Durchführung der Programme. 

Beide Programme sind kulturintegrativ, die Arbeitsmaterialien, Handouts für Kinder und Jugendliche sind multilingual.

Beide Programme werden in mehreren Bundesländern in Schul- und Jugendhilfekontexten eingesetzt.

Im Workshop werden Theorie, Evaluationsdaten und Praxis beider Programme vorgestellt.

Problems with severe and chronic emotion dysregulation, including suicidality, self-harm, and other problems related to borderline personality disorder, almost always occur in an interpersonal, family context. Moreover, invalidating social and family responses are at the core of the DBT transactional model for the development and maintenance of these problems, and DBT family interventions have been shown to augment outcomes in DBT.

This workshop will focus first on how to use the transactional model to conceptualize client-family transactions, and then on how to provide brief DBT family interventions, specifically: 1) how to target parents, partners and others in the context of the DBT treatment target hierarchy; 2) key parent and partner skills that can be employed in these situations as solutions; 3) how to conduct a quick (often partial) “double chain” to complement individual chain and solution analysis; and 4) how to manage sessions effectively when family members are emotionally reactive.

We will include demonstrations, role plays, and experiential exercises throughout the workshop.

Viele Patient*innen mit einer Borderlinepersönlichkeitsstörung haben zusätzlich einen problematischen Konsum von Substanzen. Die Einordnung in der Therapie und die Vermittlung von alternativen Strategien der Regulation stellen eine besondere Herausforderung dar. Basierend auf dem 2021 erschienen Manual „DBT-Sucht“ sollen zunächst die therapeutische Haltung der „dialektischen Abstinenz“ und die angepasste Zielhierarchie DBT-Sucht dargestellt werden.

Exemplarisch stellen wir suchtspezifische Skills vor, u.a. zu Umgang mit Verlangen, Entscheidung für Abstinenz, Umgang mit Konsumvorfällen und auch Abstinenzerhalt. Im Workshop sollen damit Erfahrungen gesammelt werden und Austausch über mögliche Umsetzungen in den unterschiedlichen Settings.

Die Körpersprache ist von zentraler Bedeutung, um Akzeptanz im zwischenmenschlichen Kontakt zu finden. Sich der eigenen Körpersprache bewusst zu werden und sie wirkungsvoll zur Kontaktaufnahme oder Abgrenzung einzusetzen, ist wesentlicher Wirkfaktor zur Veränderung der Beziehungsgestaltung von Borderline-Patient*innen. 

Der Workshop ist erlebnis- und übungsorientiert und vermittelt auf praktische Weise, wie dies in der Körpertherapie vermittelt werden kann. 

Wenn wir uns die Frage stellen, was Trauma ist und was ein belastendes Ereignis zu einem Trauma macht, wird sehr schnell klar, dass es sehr häufig um die Handlungen und Reaktionen der Menschen geht, die an dem Trauma direkt oder indirekt beteiligt waren. Wenn man über den sexuellen Missbrauch spricht, steht häufig der Missbrauch an sich im Fokus, es wird jedoch häufig außer Acht gelassen, wie wichtig die Reaktion von Eltern oder nahestehenden Bezugspersonen war. 
In diesem Workshop möchte ich, neben dem Konzept der DBT-PTBS, den Fokus auf die Bearbeitung von traumatischen Invalidierungserfahrungen im Zusammenhang mit sexuellem bzw. körperlichen Missbrauch legen. Wir werden verschiedene Expositionstechniken durchgehen und besprechen, wie man mit der Trauer in Bezug auf die verpasste Kindheit umgeht. 

Eine adhärente, also manualgetreue Durchführung der DBT, orientiert sich an den von Linehan und Korslund entwickelten Adhärenzkriterien. Diese bilden die in der DBT zum Einsatz kommenden Strategien ab. Im Workshop werden die Adhärenzskalen und -kriterien vorgestellt.

In diesem Workshop möchten wir uns mit den besonderen Herausforderungen befassen, von denen Jugendliche und Bezugspersonen im therapeutischen Setting besonders betroffen sind. Insbesondere dem durchaus adäquaten Wunsch der Jugendlichen nach Eigenständigkeit, entgegen bestehenden Regeln und Grenzen aufgrund sozialer Strukturen. Gleichzeitig aber auch die Herausforderung für Eltern und Bezugspersonen, „normales Jugendverhalten“ von störungsspezifischem Verhalten zu unterscheiden. Daher auch ein besonderes Augenmerk auf die Notwendigkeit der Einbeziehung von Eltern und Bezugspersonen in der DBT-A und auch der Wertigkeit von PED als „Bindeglied zwischen Therapie und Bezugssystem“. 

In diesem Workshop möchte ich Konzept und Erfahrungen mit unserem Teamleader Consultation Team vorstellen und zur Umsetzung anregen. Das Consultation Team in der DBT dient der gegenseitigen Unterstützung, der Therapieadhärenz und Therapiequalitätssicherung. Die Besonderheit im Teamleader Consultation Team ist, dass anstatt der Patient*innen die DBT-Teams das zentrale Thema sind. Es funktioniert im Wesentlichen mit der Struktur und den Regeln des bekannten Consultation Teams und ist leicht umzusetzen. Ziel eines Teamleader Consultation Teams ist es, den Erfahrungsaustausch, Vernetzung, Reflexion und Peer Support zwischen Teamleader*innen von verschiedenen DBT-Teams zu unterstützen. 

Es ist sehr hilfreich, um Innovationen, Teamangelegenheiten, Arbeitsmaterialien, Strukturen, Führungsthemen etc. zu besprechen. Dieser überregionale Kontakt ist online einfach umzusetzen und eine hilfreiche Ergänzung, die wir sehr zu schätzen gelernt haben. Üblicherweise findet es alle zwei Monate online statt und dauert eineinhalb Stunden.

Im ersten Teil des Workshops werde ich die Prinzipien und Erfahrungen darstellen, im zweiten Teil basteln wir uns ein Teamleader Consultation Team.

Die Behandlung von chronischer Suizidalität sowie die Reduktion von Suizidversuchen und suizidalen Krisen mit entsprechender Häufigkeit an Aufenthalten in Akutkliniken stellte eine große Motivation für die Entwicklung der DBT durch M. Linehan in den 1980er Jahren dar. Die dynamische Hierarchisierung von Therapiezielen sieht die Behandlung der Suizidalität als vorrangig an, denn „wir sind nur in der Lage mit einem Patienten Therapie zu machen, der es schafft am Leben zu bleiben“. Non-Suizidverträge, strukturelle Strategien wie die Diary Card, Stresstoleranz in Form einer erprobten Skillskette, die Formulierung von langfristigen werteorientierten Zielen wie auch Krisen- und Notfallpläne stellen hier u. a. wertvolle Skills in der Therapie dar. Dennoch zeigt sich chronische Suizidalität oft als anhaltendes Symptom mit steigendem Suizidrisiko insbesondere im späteren Krankheitsverlauf trotz deutlicher Symptomreduktion in anderen Bereichen (NSSV, Klinikaufenthalte, Krisen) [1,2]. 

So hat sich für uns in den letzten Jahren immer mehr die Frage herauskristallisiert, was es für eine langfristig wirkungsvolle therapeutische Bearbeitung von chronischer Suizidalität noch mehr braucht bzw. was wir vielleicht übersehen? Oder haben wir es doch mit einem Akzeptanzthema zu tun? Hierfür sind wir im Team als auch mit „erfahrenen“ DBT-Patienten in einen intensiven Prozess eingestiegen und konnten wertvolle Erfahrungen sammeln, die wir in diesem Workshop gern teilen, diskutieren und erproben wollen – dialektisch natürlich. 

Es soll um ein tiefes Verständnis von Suizidalität in der DBT gehen, die Einordnung in ein individuelles Störungsmodell sowie die Ableitung spezifischer Interventionen [3–6]. Dabei werden wir auch die Integration von Aspekten aus der mitgefühlsorientierten und der Akzeptanz-Commitment-Therapie aufzeigen, die Team und Patienten als sehr wirkungsvoll erlebt haben. 

Nach unserer Auffassung erfordert diese psychotherapeutische Arbeit mit chronisch suizidalen Patienten auch eine große Offenheit von Seiten des Therapeuten, sich selbst intensiv mit dem Thema der (eigenen) Suizidalität auseinanderzusetzen, eine therapeutische Haltung zu entwickeln sowie eigene Anfälligkeiten, Krisenauslöser und Ressourcen zu reflektieren, was ebenfalls Thema in diesem Workshop sein soll.

[1] Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G, Weinberg I, Gunderson JG. The 10-year course of physically self-destructive acts reported by borderline patients and axis II comparison subjects. Acta Psychiatr Scand 2008; 117:177–84. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01155.x.
[2] Paris J, Zweig-Frank H. A 27-year follow-up of patients with borderline personality disorder. Compr Psychiatry 2001; 42:482–7. https://doi.org/10.1053/comp.2001.26271.
[3] Chiles JA, Strosahl KD. Clinical Manual for Assessment and Treatment of Suicidal Patients. American Psychiatric Publishing; 2004.
[4] Brown MZ, Comtois KA, Linehan MM. Reasons for suicide attempts and nonsuicidal self-injury in women with borderline personality disorder. J Abnorm Psychol 2002; 111:198–202. https://doi.org/10.1037//0021-843x.111.1.198.
[5] Hennings JM. Das Verstärkermodell der Suizidalität: Chronische Suizidalität bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung verstehen und behandeln. Verhaltenstherapie 2021; 31:285–96. https://doi.org/10.1159/000518239.
[6] Hennings JM. Chronische Suizidalität – eine besondere Form der Suizidalität? Nervenheilkunde 2022; 41:230–9. https://doi.org/10.1055/a-1758-8212.